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医保外用药保险公司不给买

吴亮律师2025-04-18宣城法律咨询

在保险公司拒绝赔付非医保用药费用的情况下,您起诉时可依据《保险法》的相关规定。根据解答内容,保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,这违反了《保险法》的公平原则。在诉讼过程中,治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的,且保险公司需要对其主张的用药不合理性承担相应的举证责任。因此,在起诉时,您可以强调这些法律依据,以维护自己的合法权益。
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除了起诉外,您还可以尝试与保险公司进行协商,或者向相关监管部门投诉。在协商时,可以明确指出保险公司拒绝赔付非医保用药费用违反了《保险法》的相关规定,要求其进行赔付。若协商无果,再考虑向监管部门投诉或走法律途径。不同途径的具体操作需根据实际情况灵活选择。
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从法律角度看,保险公司不能单方面以非医保用药为由拒绝赔付,因为《保险法》规定,保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,并以此为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持。这意味着保险公司不能通过格式条款单方面免除自己对非医保用药的赔付责任,而应遵循公平原则,对合理且必要的医疗费用进行赔付。

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